指定介護予防支援委託の届出書（介護予防支援）

提出方法

介護保険法第115条の23第3項による指定介護予防支援の一部委託（介護予防ケアマネジメント含む）の届出は、次のいずれかの方法で提出してください。

1. 郵送による場合
   （宛先）〒060-8611　札幌市中央区北1条西2丁目　札幌市役所本庁舎3階
   札幌市保健福祉局高齢保健福祉部介護保険課（事業指導担当）　宛
2. 電子申請届出システム（厚生労働省）による場合
   電子申請届出システム※のログインや利用方法の詳細はこちらから
   ※電子申請届出システムを利用するためにはGビズIDが必要です（スマート申請とは異なります）。

届出様式（別紙様式第ニ号（七））

• 指定介護予防支援委託（変更）の届出書（エクセル：341KB）
• 指定介護予防支援委託（変更）の届出書（PDF：204KB）