地域医療室　紹介患者さんの新患予約のご案内（月曜日～金曜日）

受診・検査予約 

～予約申し込み先～

札幌市医師会会員医療機関様⇒札幌市医師会地域医療室

• （受診予約票）診療情報提供書（エクセル：173KB）
• （検査予約票）診療情報提供書（エクセル：35KB）

PET-CT検査申込み 

FDG-PET

• 検査ご依頼時のお願い（医療機関の皆様へ）（PDF：172KB）
• 検査説明書（PDF：232KB）
• 検査説明書（心サルコイドーシス）（PDF：228KB）
• 問診票（ワード：25KB）

札幌市医師会会員医療機関様⇒札幌市医師会地域医療室

• （PET-CT-FDG検査予約票）診療情報提供書（エクセル：193KB）

アミロイド-PET

• 検査ご依頼時のお願い（医療機関の皆様へ）（PDF：182KB）
• 検査説明書（PDF：189KB）
• 問診票（ワード：28KB）

札幌市医師会会員医療機関様⇒札幌市医師会地域医療室

• （PET-CT-アミロイド検査予約票）診療情報提供書（エクセル：170KB）

札幌市医師会ホームページ
会員専用ページ