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更新日:2023年2月9日

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公共ます設置申請様式

公共ます設置申し込みに関する様式

(1) 申込書

公共ます設置申込書(様式-1)及び設置場所詳細図(様式-2)(PDF:327KB)

公共ます設置申込書(様式-1)及び設置場所詳細図(様式-2)(エクセル:72KB)

(2) 承諾書

公共汚水・雨水ます設置等の承諾書(様式-3) (PDF:67KB)

公共汚水・雨水ます設置等の承諾書(様式-3) (ワード:37KB)

※私道に接道する土地の場合は、私道の土地使用承諾書(以下)も必要となります。
また土地所有者を確認できる土地登記簿謄本や地積測量図の添付も必要となります。

公共ます(汚水・雨水)設置に伴う土地使用承諾書(様式-4) (PDF:59KB)

公共ます(汚水・雨水)設置に伴う土地使用承諾書(様式-4)(ワード:35KB)

(3) 確認書

標準深さ(80センチメートル)を超える場合 

確認書(深ます)(様式-6)(PDF:55KB)

確認書(深ます)(様式-6)(ワード:35KB)
※必要な深さを確認できる資料も必要となります。

増設の場合 

確認書(増設)(様式-7)(PDF:53KB)

確認書(増設)(様式-7)(ワード:38KB)
※増設理由を確認できる資料も必要となります。

建築物が半地下構造の場合 

確認書(半地下)(様式-8)(PDF:57KB) 

確認書(半地下)(様式-8)(ワード:37KB)

境界石が支障になる場合 

確認書(境界石)(様式-9)(PDF:53KB) 

確認書(境界石)(様式-9)(ワード:19KB)

歩道に利用しないロードヒーティングがある場合

確認書(ヒーティング)(様式-11)(PDF:55KB)

確認書(ヒーティング)(様式-11)(ワード:19KB)

(4) 申込内容の変更や取下げの必要が生じた場合

以下の書類及び変更内容を記載した書類が必要となります。
公共ます設置申込(取下げ・変更)書(様式-5)(PDF:88KB)

公共ます設置申込(取下げ・変更)書(様式-5)(エクセル:17KB)

(5) 申込代理者が変更になる場合

以下の書類が必要となります。
申込代理者変更届(様式-10)(PDF:81KB)

申込代理者変更届(様式-10)(ワード:39KB)

新代理者名の
公共汚水ます・雨水ます等設置の承諾書(様式-3) (PDF:133KB(PDF:67KB)

公共汚水ます・雨水ます等設置の承諾書(様式-3) (ワード:37KB)

(6) 提出書類チェックリスト

札幌市公共ます設置申込用チェックリスト(PDF:220KB)

<お問い合わせ先>

事業推進部排水指導課窓口調整担当係 電話:011-818-3462
受付・相談時間 8時45分~17時00分、平日のみ

 

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